ankieta
| Nigdy lub rzadko | Czasami | Często | Cały czas | |
| a) w ciągu ostatnich 7 dni jak często było ci smutno? | ||||
| b) w ciągu ostatnich 7 dni jak często czułeś/łaś się samotny/na? | ||||
| c) w ciągu ostatnich 7 dni jak często byłeś/łaś przygnębiony/na? | ||||
| d) w ciągu ostatnich 7 dni jak często chciało ci się płakać? |
