ankieta
| Tak | Nie | |
| 1. Korzystałeś/łaś z automatow do gier hazardowych? | ||
| 2. Grałeś/łaś w LOTTO lub kupowałeś/łaś kupony innych loterii? | ||
| 3. Stawiałeś/łaś pieniądze w zakładach bukmacherskich (sportowych lub innych)? | ||
| 4. Grałeś/łaś na pieniądze w karty, kości lub inne gry (w „realu” lub Internecie)? | ||
| 5. Uczestniczyłeś/łaś w konkursach lub grach proponowanych przez telefon lub w TV (rebusy, krzyżowki itp.), w których udział opłacany jest telefonicznie? | ||
| 6. Wydawałeś/łaś pieniądze na inne rodzaje hazardu niż wyżej wymienione? |
